Score validé Cardiologie · Syndrome coronarien aigu

Score TIMI (angor instable / NSTEMI)

Risque d'événement à 14 jours dans l'angor instable / NSTEMI · 7 critères, aide à la stratégie

Référence princeps

Antman EM, Cohen M, et al.
JAMA. 2000;284(7):835–842.

Démarrage rapide · Cas exemples
Cliquez pour pré-remplir & explorer

Critères

7
0 / 7
TIMI · LIVE
— EN ATTENTE DE DONNÉES —

Corriger les valeurs hors plage

Score TIMI
— / 7
—
0357
FaibleIntermédiaireÉlevé
Interprétation

—

▸ AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
⚠ AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · TIMI UA/NSTEMI —
Méthode · 01

Sept critères, un point chacun

Un point par critère présent (0 à 7). Le score estime le risque composite (décès, infarctus, revascularisation urgente) à 14 jours dans l'angor instable / NSTEMI et aide à choisir entre stratégie conservatrice et invasive.

TIMI = Σ 7 critères
(0 – 7)
Risque
0–2 faible
3–4 interm.
5–7 élevé
À 14 j
5 % → 41 %
(gradient)
Cadre
UA /
NSTEMI

Pourquoi utiliser ce score ?

Le score TIMI stratifie rapidement le risque dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST (angor instable / NSTEMI). À partir de 7 critères simples disponibles aux urgences, il estime le risque composite (décès toutes causes, infarctus, revascularisation urgente) à 14 jours et aide à choisir entre une stratégie conservatrice et une stratégie invasive précoce. Plus le score est élevé, plus le bénéfice d'une prise en charge invasive et antithrombotique intensive est important.

Limites & Pièges cliniques 4
Réservé à l'angor instable / NSTEMI

Ce score concerne les SCA SANS sus-décalage de ST. Devant un STEMI (sus-décalage persistant), la reperfusion est urgente et ne dépend pas de ce score (un score TIMI STEMI distinct existe).

Aide à la décision, pas un substitut

Le TIMI complète le jugement clinique et l'ECG. Le score de GRACE est souvent jugé plus discriminant pour le pronostic et est recommandé en complément.

Poids des marqueurs et de l'ECG

Élévation de la troponine et déviation du segment ST sont des critères majeurs : leur présence fait basculer rapidement vers un risque intermédiaire à élevé.

Risque jamais nul

Un score de 0 ne signifie pas un risque nul : il persiste un risque d'événement faible mais réel. Réévaluer selon l'évolution.

Référence

Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842

Score dérivé et validé par Antman et al. (JAMA 2000) sur les cohortes TIMI 11B et ESSENCE. Taux d'événements composites à 14 jours croissants avec le score.

Niveau d'evidence
Référence publiée Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, et al
PMID · non vérifié
Interprétation des résultats 3
Faible Risque faible 0 – 2 Risque d'événement à 14 jours faible (≈ 4,7 % pour 0–1 ; 8,3 % pour 2). Stratégie initiale souvent conservatrice, selon le contexte.
Intermédiaire Risque intermédiaire 3 – 4 Risque intermédiaire (≈ 13,2 % pour 3 ; 19,9 % pour 4). Discuter une stratégie invasive et intensifier le traitement antithrombotique.
Élevé Risque élevé 5 – 7 Risque élevé (≈ 26,2 % pour 5 ; 40,9 % pour 6–7). Stratégie invasive précoce (coronarographie) et prise en charge intensive recommandées.

Conduite à tenir

  1. 1 Score 5–7 : stratégie invasive précoce (coronarographie) et prise en charge intensive en USIC.
  2. 2 Score 3–4 : discuter une stratégie invasive ; intensifier l'antiagrégation/anticoagulation.
  3. 3 Tout SCA : ECG, troponine, double antiagrégation et anticoagulation selon les recommandations.
  4. 4 Compléter par le score de GRACE pour affiner le pronostic.
Questions fréquentes 4
Comment se calcule le score TIMI ?
Un point par critère présent : âge ≥ 65 ans, ≥ 3 facteurs de risque coronarien, coronaropathie connue (sténose ≥ 50 %), prise d'aspirine dans les 7 jours, ≥ 2 épisodes angineux en 24 h, déviation du segment ST ≥ 0,5 mm, marqueur cardiaque positif. Total de 0 à 7.
Quel risque selon le score ?
Risque composite (décès, infarctus, revascularisation urgente) à 14 jours : ≈ 4,7 % (0–1), 8,3 % (2), 13,2 % (3), 19,9 % (4), 26,2 % (5) et 40,9 % (6–7), d'après Antman et al. (2000).
TIMI ou GRACE ?
Le TIMI est plus simple et rapide ; le score de GRACE, plus complet, est souvent considéré comme plus discriminant pour le pronostic et est recommandé en complément par les sociétés savantes.
Le TIMI s'applique-t-il au STEMI ?
Ce score concerne l'angor instable et le NSTEMI (sans sus-décalage de ST). Pour le STEMI, la reperfusion est urgente ; un score TIMI STEMI distinct existe pour le pronostic.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, et al
—