Classification d'Altemeier — contamination des plaies opératoires
Contamination de la plaie opératoire · classes I à IV
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al.
Am J Infect Control. 1999;27(2):97–132.
PMID 10196487
Classification d'Altemeier : classe les interventions chirurgicales en quatre niveaux selon le risque de contamination de la plaie opératoire : propre (I), propre-contaminée (II), contaminée (III) et sale ou infectée (IV). Elle correspond à la classification des plaies opératoires du CDC.
Source · ALTEMEIER · CDC · PMID 10196487 ↗
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Quatre classes de contamination
Classe I propre, II propre-contaminée, III contaminée, IV sale ou infectée : la classe dépend de l'ouverture d'un tractus, des fautes d'asepsie et de l'infection présente.
Les recommandations prévoient une antibioprophylaxie pour les classes I et II ; une plaie sale ou infectée relève d'une antibiothérapie.
III contaminée · IV sale ou infectée
Pourquoi utiliser ce score ?
La classification d'Altemeier, reprise par le CDC, catégorise les interventions selon le risque de contamination et d'infection du site opératoire. Elle intervient dans le choix de l'antibioprophylaxie et dans l'index de risque infectieux NNIS.
Les recommandations (NICE, SFAR) prévoient une antibioprophylaxie pour les interventions de classe I et II ; une plaie déjà sale ou infectée relève d'une antibiothérapie.
La classe dépend de ce qui est réellement rencontré : ouverture d'un tractus, faute d'asepsie, déversement digestif, inflammation ou infection présente.
La classe ne résume pas à elle seule le risque d'infection : l'index NNIS y ajoute la durée d'intervention et le score ASA.
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Am J Infect Control. 1999;27(2):97-132
Classification des plaies opératoires du CDC (Mangram AJ, et al. Am J Infect Control 1999, PMID 10196487 ; texte intégral non consulté). Définitions des classes I propre, II propre-contaminée, III contaminée et IV sale ou infectée : tableau 1 de Cho E, et al. OTA Int 2025 (PMID 39831294, PMC11737500). Appellation « classification d'Altemeier » pour ces classes : PMC4907159, PMC3261089 et Tunis Med 2026 (PMC13730748), qui la relie aussi à l'index NNIS (durée d'intervention, score ASA). Antibioprophylaxie pour les classes I et II, antibiothérapie pour une plaie sale ou infectée (NICE, Stanford, SFAR) : BMC Surg 2023 (PMID 36739370, PMC9899390).
Quelles sont les classes d'Altemeier ?
Une appendicectomie est-elle propre-contaminée ?
Quand faire une antibioprophylaxie selon Altemeier ?
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