Score de Balthazar — index de sévérité scanographique de la pancréatite aiguë
Scanner injecté · grade A à E et étendue de la nécrose · CTSI de 0 à 10
Balthazar EJ, Robinson DL, et al.
Radiology. 1990;174(2):331–6.
PMID 2296641
Score de Balthazar et index de sévérité scanographique (CTSI) de la pancréatite aiguë : le grade A à E de l'inflammation (0 à 4 points) s'additionne à l'étendue de la nécrose (0 à 6 points). Le total, de 0 à 10, classe la pancréatite en légère, modérée ou sévère.
Source · BALTHAZAR · 1990 · PMID 2296641 ↗
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Grade + nécrose, de 0 à 10
Le grade de Balthazar (A à E, 0 à 4 points) décrit l'inflammation pancréatique et péripancréatique. En 1990, sur 88 patients, Balthazar et al. y ont ajouté l'étendue de la nécrose (0 à 6 points) pour former l'index de sévérité scanographique. Un index élevé s'accompagnait de 92 % de morbidité et 17 % de mortalité ; un index bas de 2 % de morbidité, sans décès.
+ nécrose (0, 2, 4 ou 6)
Pourquoi utiliser ce score ?
Le grade de Balthazar décrit au scanner l'inflammation pancréatique et péripancréatique. En 1990, Balthazar et al. ont montré sur 88 patients que la nécrose pesait lourd sur le pronostic (23 % de mortalité et 82 % de complications avec nécrose, contre 0 % et 6 % sans), et ont combiné grade et nécrose en un index de sévérité scanographique. Un index élevé s'accompagnait de 92 % de morbidité et 17 % de mortalité.
Les sources secondaires accessibles diffèrent aux limites exactes de 30 % et 50 % (« < 30 % » ou « ≤ 30 % », « > 50 % » ou « ≥ 50 % »). L'article de 1990 n'est pas en accès libre.
La nécrose se définit par l'absence de rehaussement de tout ou partie de la glande après injection : elle ne s'évalue pas sur un scanner sans contraste.
Mortele et al. ont proposé en 2004 un index modifié qui simplifie la cotation et ajoute les complications extrapancréatiques : voir le score de Balthazar modifié.
Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, Ranson JH. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990;174(2):331-6
Résumé de Balthazar et al. 1990 (PMID 2296641) : 88 patients ; nécrose définie par l'absence de rehaussement ; 23 % de mortalité et 82 % de complications avec nécrose, 0 % et 6 % sans ; index de sévérité scanographique élevé : 92 % de morbidité et 17 % de mortalité ; bas : 2 % de morbidité, aucun décès. L'article n'étant pas en accès libre, le barème (grades A à E = 0 à 4 ; nécrose absente 0, < 30 % 2, 30-50 % 4, > 50 % 6) et les classes (0-3 légère, 4-6 modérée, 7-10 sévère) sont repris de la Table/Fig-1 de Raghuwanshi S, et al. J Clin Diagn Res. 2016;10(6):TC06-11 (PMID 27504376, PMC4963736), concordant avec Banday IA, et al. J Clin Diagn Res. 2015 (PMID 26436014, PMC4576607) à l'écriture des limites près.
Quels sont les grades de Balthazar ?
Comment calculer l'index de sévérité scanographique (CTSI) ?
Quelle différence avec le Balthazar modifié ?
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