Score CHA₂DS₂-VA — risque embolique dans la fibrillation atriale (ESC 2024)
Score de référence de l'ESC depuis 2024 · le CHA₂DS₂-VASc sans le critère de sexe · anticoagulation dès 2
Recommandations ESC 2024 · Champsi A, et al.
Eur Heart J. 2024;45(36):3707–3717.
PMID 39217497
Score CHA₂DS₂-VA : stratification du risque thromboembolique dans la fibrillation atriale non valvulaire, recommandée par l'ESC depuis 2024. Identique au CHA₂DS₂-VASc mais sans le critère de sexe, pour un score de 0 à 8. Une anticoagulation est indiquée à partir de 2.
Source · ESC · 2024 · PMID 39217497 ↗
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Le CHA₂DS₂-VASc, sans le « Sc »
Congestive heart failure (1), Hypertension (1), Age ≥ 75 ans (2), Diabetes (1), Stroke / AIT / embolie (2), Vascular disease (1), Age 65–74 ans (1). Total de 0 à 8. Le critère de sexe a été retiré par l'ESC en 2024 : il module le risque lié à l'âge plutôt qu'il ne constitue un facteur indépendant.
Aucun risque annuel chiffré n'est affiché : les taux par score disponibles pour cette version n'ont pas pu être attribués à une source primaire. La décision repose sur les seuils de l'ESC 2024.
= C+H+2A+D+2S+V (0 – 8)
1 → à discuter
≥ 2 → anticoag.
max 8 (et non 9)
uniquement
Pourquoi utiliser ce score ?
L'ESC a retiré le sexe du score en 2024 : les travaux récents montrent que le sexe féminin est un modulateur du risque lié à l'âge plutôt qu'un facteur de risque indépendant, et son inclusion compliquait la décision sans l'améliorer. Le CHA₂DS₂-VA est donc le score de référence actuel pour décider d'une anticoagulation dans la fibrillation atriale : plus simple, il évite qu'une femme sans autre facteur de risque soit classée à tort au-dessus du seuil.
Ce calculateur ne donne pas de pourcentage de risque par score : les taux publiés varient fortement selon les populations, et aucune table par score du CHA₂DS₂-VA n'a pu être vérifiée sur une source primaire. La décision repose sur les seuils de l'ESC 2024, pas sur un chiffre.
Le CHA₂DS₂-VASc va jusqu'à 9 points en comptant le sexe (Sc). Le CHA₂DS₂-VA s'arrête à 8 : ne pas transposer un score d'une version à l'autre.
Le score ne s'applique ni au rétrécissement mitral rhumatismal, ni aux porteurs de valve mécanique : ces patients relèvent d'emblée d'une anticoagulation par AVK, sans calcul de score.
Évaluer le risque hémorragique (HAS-BLED) sert à corriger les facteurs modifiables et à renforcer la surveillance, non à récuser l'anticoagulation chez un patient à haut risque embolique.
Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414
Le retrait du critère de sexe s'appuie sur Champsi et al., « Gender and contemporary risk of adverse events in atrial fibrillation », Eur Heart J. 2024;45(36):3707-3717 (PMID 39217497 vérifié), publié avec les recommandations ESC 2024 sur la fibrillation atriale. Seuils de décision : 0 = pas d'anticoagulation, 1 = à discuter au cas par cas, ≥ 2 = anticoagulation indiquée. Aucune table de risque annuel par score n'est publiée ici : les taux disponibles dépendent de la population étudiée et n'ont pas pu être attribués à une source primaire pour cette version du score.
Quelle différence entre CHA₂DS₂-VA et CHA₂DS₂-VASc ?
Comment se calcule le score CHA₂DS₂-VA ?
À partir de quel score faut-il anticoaguler ?
Pourquoi ce calculateur n'affiche-t-il pas de risque d'AVC en pourcentage ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
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