Index de comorbidité de Charlson
19 affections pondérées · score combiné avec l'âge · survie estimée à 10 ans
Charlson ME, Pompei P, et al.
J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83.
PMID 3558716
Index de comorbidité de Charlson : 19 affections pondérées de 1 à 6 points, complétées par l'âge (1 point par décennie à partir de 50 ans). Le score estime le risque de décès lié aux comorbidités et la survie à 10 ans.
Source · CHARLSON · 1987 · PMID 3558716 ↗
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Comorbidités pondérées, puis âge
L'index de 1987 pondère 19 affections selon leur poids pronostique, sur une cohorte de 559 patients de médecine. La mortalité à 1 an y était de 12 % pour un index de 0, 26 % pour 1 à 2, 52 % pour 3 à 4 et 85 % pour 5 ou plus. En 1994, Charlson et al. ont ajouté un point par décennie à partir de 50 ans : chaque point du score combiné multipliait le risque de décès par 1,45 environ.
La survie à 10 ans affichée applique au score combiné la formule utilisée par MDCalc.
+ Σ pondérations (1, 2, 3 ou 6)
Survie à 10 ans
= 0,983^(e^(0,9 × score))
Pourquoi utiliser ce score ?
L'index de Charlson résume le poids des comorbidités d'un patient en un seul nombre. Dérivé en 1987 sur 559 patients de médecine, il prédisait la mortalité à 1 an, puis le décès par comorbidité sur 10 ans dans une seconde cohorte. En 1994, l'ajout de l'âge a donné un score combiné où chaque point multiplie le risque de décès par 1,45 environ. Il sert à ajuster le risque dans les études et à éclairer le pronostic avant une décision thérapeutique.
Pour l'hépatopathie, le diabète et la tumeur solide, ne retenir que la forme la plus sévère : une cirrhose avec hypertension portale vaut 3 points, pas 1 + 3.
Les 6 points du SIDA viennent de la cohorte de 1987, antérieure aux traitements antirétroviraux efficaces.
Les strates de mortalité à 1 an de 1987 (0, 1-2, 3-4, ≥ 5) portent sur l'index sans l'âge ; la survie à 10 ans de MDCalc s'applique au score combiné avec l'âge.
Les auteurs soulignaient que le nombre de patients pour chaque affection était faible dans leur étude et que l'index restait à affiner sur des populations plus larges.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83
Résumé de Charlson et al. 1987 (PMID 3558716) : index pondéré développé sur 559 patients de médecine ; mortalité à 1 an de 12 % (index 0), 26 % (1-2), 52 % (3-4) et 85 % (≥ 5) ; testé sur une seconde cohorte de 685 patients suivis 10 ans. Résumé de Charlson et al. 1994 (J Clin Epidemiol 47:1245-51, PMID 7722560) : score combiné âge-comorbidité, risque relatif de décès estimé à 1,45 par unité. Liste des affections, définitions, pondérations, exclusions mutuelles et formule de survie à 10 ans (0,983^(e^(0,9 × score))) reprises de MDCalc, les articles n'étant pas en accès libre.
Comment calculer l'index de Charlson ?
Comment est estimée la survie à 10 ans ?
Faut-il compter l'âge ?
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