Échelle CIWA-Ar — sévérité du sevrage alcoolique
10 items cotés de 0 à 7 (orientation de 0 à 4) · total sur 67
Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, et al.
Br J Addict. 1989;84(11):1353–1357.
PMID 2597811
Échelle CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) : quantifie la sévérité du syndrome de sevrage alcoolique à partir de 10 items (nausées, tremblements, sueurs, anxiété, agitation, troubles tactiles, auditifs et visuels, céphalées, orientation), cotés de 0 à 7 sauf l'orientation (0 à 4), pour un total de 0 à 67.
Source · SULLIVAN · 1989 · PMID 2597811 ↗
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Dix items, total sur 67
Neuf items sont cotés de 0 à 7 (nausées, tremblements, sueurs, anxiété, agitation, troubles tactiles, auditifs et visuels, céphalées) et l'orientation de 0 à 4. Le total va de 0 à 67.
Interprétation : 8 ou moins, sevrage minime ; 9 à 19, léger à modéré ; 20 ou plus, sévère. Les seuils de traitement varient selon les protocoles.
≤ 8 minime · 9-19 léger à modéré · ≥ 20 sévère
Pourquoi utiliser ce score ?
Version raccourcie à 10 items publiée par Sullivan et al. en 1989, la CIWA-Ar garde l'utilité clinique, la validité et la fidélité de l'échelle d'origine. Elle se remplit en quelques minutes et sert de base aux protocoles de traitement « guidé par les symptômes », où les benzodiazépines sont données selon le score.
Les seuils de traitement varient : souvent, le traitement débute à partir d'un score de 8 à 10, avec des doses à la demande ou programmées entre 10 et 20, et certains protocoles prévoient la réanimation au-delà de 20. Suivre le protocole local.
La CIWA-Ar n'est pas utilisable chez un patient intubé ou sédaté : une échelle de sédation comme la RASS est alors plus adaptée.
D'autres situations peuvent imiter ou accompagner un sevrage : intoxication, traumatisme crânien, infection (méningite), trouble métabolique, insuffisance hépatique, hémorragie digestive.
Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict. 1989;84(11):1353-7
Échelle publiée par Sullivan et al. (Br J Addict 1989, PMID 2597811 ; résumé consulté : 10 items, utilité clinique, validité et fidélité conservées). Items, descripteurs et cotations (0 à 7 ; orientation 0 à 4), seuils ≤ 8 / 9-19 / ≥ 20, variabilité des seuils de traitement selon les protocoles, non-utilisation chez le patient sédaté et diagnostics différentiels : calculateur MDCalc (CIWA-Ar for Alcohol Withdrawal). Les niveaux intermédiaires (2, 3, 5, 6) des items 1 à 5 n'ont pas de descripteur dans l'échelle. Libellés traduits de la version anglaise ; la version française validée n'a pas été consultée.
Comment se calcule la CIWA-Ar ?
Comment interpréter le score CIWA-Ar ?
La CIWA-Ar est-elle utilisable chez un patient sédaté ?
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