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Score validé Dermatologie · Qualité de vie

DLQI — retentissement d'une maladie de peau sur la qualité de vie

10 questions sur les 7 derniers jours, de 0 à 30 points. Il mesure ce que la surface des lésions ne dit pas.

Référence princeps

Finlay AY, Khan GK.
Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216.
PMID 8033378

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10
— / 30
Il mesure le vécu, pas la gravité

Le DLQI ne dit rien de l'étendue ni de la sévérité des lésions. Un DLQI élevé avec un PASI bas n'est pas une incohérence : c'est souvent l'information la plus utile du dossier. Il porte sur les 7 derniers jours — une poussée récente le gonfle.

01 · Démangeaisons, douleur 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle démangé, fait mal, brûlé ou picoté ?

02 · Gêne, embarras 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, vous êtes-vous senti(e) gêné(e) ou complexé(e) à cause de votre peau ?

03 · Courses, maison, jardin 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle gêné(e) pour faire les courses, le ménage ou le jardin ?

04 · Choix des vêtements 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau a-t-elle influencé le choix de vos vêtements ?

05 · Vie sociale et loisirs 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau a-t-elle gêné vos activités sociales ou vos loisirs ?

06 · Sport 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle empêché(e) de faire du sport ?

07 · Travail ou études 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle empêché(e) de travailler ou d'étudier ? « Empêché(e) de travailler ou d'étudier » n'est pas une réponse à part : elle se cote comme un « énormément », soit 3 points.

08 · Relations avec les proches 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau a-t-elle créé des difficultés avec votre conjoint, vos proches ou vos amis ?

09 · Difficultés sexuelles 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, votre peau a-t-elle causé des difficultés sexuelles ? Une personne sans vie sexuelle cote 0 : son score total est mécaniquement plus bas, sans que sa maladie la gêne moins. C'est une limite du questionnaire.

10 · Contrainte du traitement 0 – 3

Au cours des 7 derniers jours, le traitement de votre peau a-t-il été une contrainte — temps perdu, saleté, gêne au quotidien ?

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Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

Méthode · 01

Une plaque de 5 cm peut ruiner une vie

Une atteinte étendue mais cachée peut ne gêner personne ; une plaque au visage, aux mains ou aux organes génitaux peut détruire une vie sociale. La surface des lésions ne dit rien du retentissement. Le DLQI mesure ce que le PASI ignore.

Dix questions, sur les 7 derniers jours : démangeaisons, gêne, tâches quotidiennes, vêtements, vie sociale, sport, travail, relations, sexualité, et la contrainte du traitement lui-même.

La « règle des dix ». Un DLQI supérieur à 10, un PASI supérieur à 10, ou une surface atteinte supérieure à 10 % : chacun de ces trois critères suffit à ouvrir l'accès aux traitements systémiques et aux biothérapies. Le DLQI n'est pas un supplément d'âme — c'est une clé thérapeutique.

10 questions
chacune  0 → 3

Total    0 → 30

> 10 = accès aux
        biothérapies
0 – 5
aucun ou
léger
6 – 10
modéré
> 10
important
ou majeur

Pourquoi utiliser ce score ?

Une plaque de psoriasis de 5 cm peut ruiner une vie, et une atteinte étendue peut ne gêner personne. Le DLQI mesure ce que la surface ne dit pas — et il conditionne, dans beaucoup de pays, l'accès aux traitements systémiques et aux biothérapies.

Limites & Pièges cliniques 4
Il mesure le VÉCU, pas la gravité

Le DLQI ne dit rien de l'étendue ni de la sévérité des lésions. Un DLQI élevé avec un PASI bas n'est pas une incohérence : c'est l'information la plus utile du dossier.

Sur 7 jours seulement

Le questionnaire porte sur la dernière semaine. Une poussée récente le gonfle, une rémission passagère l'écrase. Il faut le répéter.

Les « non concerné » comptent 0

Une personne sans vie sexuelle ni activité sportive cote 0 à ces questions — son score total est mécaniquement plus bas, sans que sa maladie la gêne moins.

Question 7 : deux façons de coter

La question sur le travail ou les études propose « empêché(e) de travailler », qui vaut 3 points. Ce n'est pas une réponse à part : elle se cote comme un « beaucoup ».

Référence

Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI) — a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210-216.

Premier questionnaire de qualité de vie spécifique à la dermatologie, et de loin le plus utilisé : traduit dans plus de 100 langues, il sert de critère d'accès aux biothérapies dans de nombreux pays.

Niveau d'evidence
Référence publiée FINLAY · 1994
Interprétation des résultats 5
Aucun retentissement 0 – 1 La maladie de peau n'affecte pas la qualité de vie.
Retentissement léger 2 – 5 Effet faible sur la vie quotidienne.
Retentissement modéré 6 – 10 Effet modéré. À ce niveau, l'intensification du traitement se discute — même si les lésions paraissent limitées.
Retentissement important 11 – 20 Effet important sur la vie quotidienne. Un DLQI supérieur à 10 fait partie, avec le PASI, des critères d'accès aux traitements systémiques et aux biothérapies.
Retentissement majeur 21 – 30 La maladie de peau bouleverse la vie du patient. Chercher un retentissement psychologique — la dépression est fréquente et sous-diagnostiquée en dermatologie.

Conduite à tenir

  1. 1 DLQI > 10 : le retentissement est important — intensification thérapeutique à discuter, indépendamment de l'étendue des lésions.
  2. 2 Croiser avec un score de sévérité (PASI dans le psoriasis) : c'est la combinaison des deux qui décide, pas l'un des deux.
  3. 3 DLQI ≥ 21 : chercher un retentissement psychologique. La dépression est fréquente et sous-diagnostiquée en dermatologie.
  4. 4 Répéter le questionnaire sous traitement : c'est sa VARIATION qui mesure l'efficacité. Une baisse de 4 points est considérée comme cliniquement pertinente.
  5. 5 Chez l'enfant, utiliser la version pédiatrique (CDLQI), pas celle-ci.
Questions fréquentes 5
Comment se calcule le DLQI ?
Dix questions portant sur les 7 derniers jours, chacune cotée de 0 (pas du tout) à 3 (beaucoup). Le total va de 0 à 30. Les réponses « non concerné » comptent pour 0.
Que signifie un DLQI supérieur à 10 ?
Un retentissement important sur la qualité de vie. C'est le seuil qui, associé à un PASI élevé, ouvre l'accès aux traitements systémiques et aux biothérapies dans de nombreux pays — la « règle des dix ».
Un DLQI élevé avec des lésions peu étendues, est-ce cohérent ?
Oui, et c'est précisément l'intérêt du score. Une plaque au visage ou aux mains, ou des démangeaisons qui empêchent de dormir, retentissent bien plus qu'une atteinte étendue mais cachée. Le DLQI mesure ce que la surface ne dit pas.
Le DLQI mesure-t-il la gravité de la maladie ?
Non. Il mesure son retentissement VÉCU. La gravité des lésions se mesure autrement — par le PASI dans le psoriasis, par exemple. Les deux sont complémentaires, jamais interchangeables.
Peut-on l'utiliser chez l'enfant ?
Pas tel quel. Il existe une version pédiatrique validée à part (CDLQI). Le DLQI est destiné aux adultes.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Finlay AY, Khan GK
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