Échelle de Norton — risque d'escarre
5 items, de 5 à 20 points. Attention : plus le score est BAS, plus le risque est ÉLEVÉ.
Norton D, McLaren R, Exton-Smith AN.
An Investigation of Geriatric Nursing Problems in Hospital.
Londres, 1962. Ouvrage — sans PMID
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La première échelle jamais construite — et la plus grossière
En 1962, Doreen Norton cherche à comprendre pourquoi certains patients âgés développent des escarres et d'autres non. Elle isole cinq facteurs : l'état général, l'état mental, l'activité, la mobilité et l'incontinence. C'est la première échelle de risque d'escarre de l'histoire.
Mais il lui manque deux facteurs majeurs. Norton ne cote ni la nutrition — un patient dénutri ne cicatrise pas — ni le cisaillement, ces forces qui arrachent les tissus profonds quand le patient glisse dans son lit. C'est exactement ce que Bergstrom et Braden ont ajouté en 1987.
Norton reste utilisée pour sa rapidité : cinq items, une minute. Mais chez un patient de réanimation ou de chirurgie lourde, préférez Braden.
chacun 1 → 4
Total 5 → 20
≤ 14 = à risque
élevé
risque
faible
Pourquoi utiliser ce score ?
Repérer en une minute le patient à risque d'escarre. Plus rapide que Braden, mais aussi plus grossière : elle ignore la nutrition et le cisaillement, deux facteurs majeurs.
Un score BAS signale un risque ÉLEVÉ. C'est contre-intuitif, et c'est la première cause d'erreur.
Norton ne cote ni l'état nutritionnel ni les forces de cisaillement — deux déterminants majeurs de l'escarre. C'est précisément ce que Braden a ajouté en 1987.
Construite sur des patients gériatriques hospitalisés, à une époque où les supports de prévention n'existaient pas. Sa validité chez le patient de réanimation ou de chirurgie est plus faible.
Norton D, McLaren R, Exton-Smith AN. An Investigation of Geriatric Nursing Problems in Hospital. Londres : National Corporation for the Care of Old People ; 1962.
Publication princeps sous forme d'ouvrage, antérieure à l'indexation PubMed : le PMID est volontairement absent. Première échelle de risque d'escarre jamais construite ; largement supplantée par Braden, qui intègre nutrition et cisaillement.
À partir de quel score de Norton parle-t-on de risque ?
Norton ou Braden ?
Pourquoi le score n'a-t-il pas de PMID ?
L'échelle est-elle valable en réanimation ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
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