IGS II (SAPS II) — indice de gravité simplifié en réanimation
Pires valeurs des 24 premières heures · 15 items · mortalité hospitalière prédite
Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F.
JAMA. 1993;270(24):2957–2963.
PMID 8254858
IGS II (indice de gravité simplifié, SAPS II) : score de gravité calculé à partir des pires valeurs des 24 premières heures en réanimation (âge, constantes, biologie, Glasgow, maladie chronique, type d'admission). Une équation logistique convertit le score en mortalité hospitalière prédite.
Source · LE GALL · 1993 · PMID 8254858 ↗
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Un score, puis une équation logistique
L'IGS II additionne les points de 15 items recueillis sur les pires valeurs des 24 premières heures. La mortalité hospitalière prédite s'obtient par l'équation de Le Gall : x = −7,7631 + 0,0737 × IGS II + 0,9971 × ln(IGS II + 1), puis eˣ / (1 + eˣ).
Cette mortalité estime un risque pour un groupe de patients, pas pour un individu. En France, le modèle d'origine sous-estimait la mortalité observée (Le Gall et al. 2005).
mortalité = eˣ / (1 + eˣ)
Pourquoi utiliser ce score ?
Publié par Le Gall, Lemeshow et Saulnier en 1993 à partir d'une étude multicentrique européenne et nord-américaine, l'IGS II estime la mortalité hospitalière d'une population de patients de réanimation. Il sert à décrire la gravité des patients et à comparer des unités, pas à prédire le devenir d'un patient individuel.
La mortalité prédite estime un risque pour un groupe de patients ; elle ne décrit pas les chances de survie d'un patient donné.
Dans 106 réanimations françaises (1998-1999), le modèle d'origine sous-estimait nettement la mortalité observée, malgré une bonne discrimination (Le Gall et al. 2005).
Retenir pour chaque variable la valeur correspondant au plus grand nombre de points sur les 24 premières heures. Patient sédaté : Glasgow estimé avant la sédation. Patients brûlés et de chirurgie cardiaque exclus de l'étude d'origine.
Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993;270(24):2957-63
Score publié par Le Gall et al. (JAMA 1993, PMID 8254858 ; texte intégral non consulté). Points des items : calculateur MDCalc (SAPS II), concordant point par point avec les points d'origine du tableau 2 de Poncet A, et al. Crit Care 2017 (PMID 28376908, PMC5379500). Équation de mortalité (logit = −7,7631 + 0,0737 × IGS II + 0,9971 × ln(IGS II + 1)) : MDCalc, Le Gall JR, et al. Crit Care 2005 (PMID 16280063, PMC1414016) et deux autres articles en accès libre (PMC9925961, PMC7729430). Sous-estimation de la mortalité en France : Le Gall 2005 (résumé). Recueil des pires valeurs des 24 premières heures, exclusion des brûlés et de la chirurgie cardiaque, usage pour un groupe et non pour un individu : MDCalc.
Comment calculer l'IGS II ?
Comment passer du score IGS II à la mortalité ?
L'IGS II prédit-il le décès d'un patient ?
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