Table de Lund et Browder — surface brûlée
Surface brûlée pondérée par l'âge · la référence chez l'enfant, là où la règle des 9 se trompe
Tête : 19 % à la naissance → 7 % adulte
Cuisse : 5,5 → 9,5 · Jambe : 5 → 7
Table de Lund et Browder : estimation de la surface corporelle brûlée pondérée par l'âge. Référence de précision, notamment chez l'enfant, dont la tête et les membres inférieurs ne suivent pas la règle des 9.
Source · LUND & BROWDER · 1944
Corriger les valeurs hors plage
—
AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
Ce que la tête perd, les jambes le prennent
Trois zones seulement changent avec l'âge : la tête, la cuisse et la jambe. Toutes les autres — cou, tronc, fesses, organes génitaux, bras, avant-bras, mains, pieds — gardent la même valeur du nourrisson à l'adulte. Le nourrisson porte 19 % de sa surface sur la tête ; l'adulte, 7 %. Ces 12 points ne disparaissent pas : ils migrent vers les membres inférieurs à mesure que l'enfant grandit. Chaque colonne totalise donc exactement 100 %, et c'est cette redistribution que la règle des 9 ignore — d'où son erreur systématique chez l'enfant.
Cuisse 5,5 → 6,5 → 8 → 8,5 → 9 → 9,5
Jambe 5 → 5 → 5,5 → 6 → 6,5 → 7
Pourquoi utiliser ce score ?
La règle des 9 est fausse chez l'enfant, et l'erreur va toujours dans le même sens : elle sous-estime la brûlure. Un nourrisson porte 19 % de sa surface corporelle sur la tête, contre 7 % chez l'adulte, et seulement 11 % sur chaque membre inférieur contre 18 %. Une brûlure du crâne comptée à 9 % au lieu de 19 % ampute de moitié le volume de remplissage calculé par Parkland. La table de Lund et Browder corrige cette dérive en donnant six colonnes d'âge, du nourrisson à l'adulte, et reste pour cette raison la référence dès que l'estimation initiale doit être affinée.
Le premier degré — érythème simple, sans phlyctène — n'entre PAS dans le calcul. L'inclure surestime la surface et conduit à un remplissage excessif, avec son propre cortège de complications.
Se tromper de colonne d'âge change le résultat de façon majeure : la tête vaut 19 % chez le nourrisson et 7 % chez l'adulte. Vérifier l'âge saisi avant de transmettre le chiffre.
Même pondérée par l'âge, la table reste une estimation visuelle. La profondeur des lésions évolue dans les 48 premières heures : refaire l'évaluation, la surface de deuxième et troisième degré n'est pas définitive à H0.
Chez le patient obèse, le tronc représente une part plus importante de la surface corporelle et les membres une part moindre. La table perd en fiabilité, sans qu'il existe de correction validée.
Lund CC, Browder NC. The estimation of areas of burns. Surg Gynecol Obstet. 1944;79:352-358
Publication de 1944, antérieure à l'indexation MEDLINE : aucun PMID n'existe pour l'article princeps. La table reproduite ici est la forme tabulaire standard à six colonnes d'âge ; chacune totalise exactement 100 % de la surface corporelle, ce que la suite de tests vérifie.
Quelle différence avec la règle des 9 ?
Pourquoi la règle des 9 est-elle fausse chez l'enfant ?
Quelles zones changent avec l'âge ?
Faut-il compter les brûlures du premier degré ?
Quand utiliser la table plutôt que la règle des 9 ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
Si vous exercez en brûlés, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.