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Standard NHS Réanimation · Alerte précoce

Score NEWS2

Évaluation standardisée de la sévérité d'une maladie aiguë à partir de 7 paramètres vitaux — déclencheur de l'escalade de soins

Référence

Royal College of Physicians.
NEWS2. Londres : RCP, 2017.

National Early Warning Score 2 (NEWS2) : évaluation standardisée de la sévérité d'une maladie aiguë à partir de 7 paramètres vitaux. Déclencheur de l'escalade de soins (astreinte → urgence).

Source · ROYAL COLL. · 2017

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Paramètres vitaux

7
NEWS2 = —
Nombre de cycles respiratoires par minute. Compter sur 60 secondes (ou 30 s × 2). Valeurs normales : 12–20 /min.
/min
Saturation pulsée en O₂ mesurée par oxymètre de pouls. Utiliser Scale 1 (patients standard). Pour les patients BPCO avec cible SpO₂ 88–92 %, une Scale 2 spécifique existe (hors périmètre de ce calculateur).
%
Patient sous oxygène supplémentaire (masque, lunettes nasales, ventilation non invasive, etc.). +2 pts si oui.
Pression artérielle systolique (bras, mesure manuelle ou automatique). Valeurs normales : 111–219 mmHg (score 0).
mmHg
Pouls radial ou fréquence cardiaque à l'ECG. Valeurs normales : 51–90 bpm (score 0).
bpm
A = Alert (alerte, score 0). C/V/P/U = Confusion, Verbal, Pain (douleur), Unresponsive (inconscient) — score 3. Toute altération de conscience = Non alerte.
Température corporelle (axillaire, buccale ou tympanique). Valeurs normales : 36,1–38,0 °C (score 0).
°C
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Score NEWS2
— pts
—
0–45–6≥ 7
FaibleIntermédiaireÉlevé
Interprétation

—

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—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · RCP-NEWS2-2017 —
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Méthode · 01

7 paramètres — somme des scores individuels

Chaque paramètre reçoit un score de 0 à 3 selon les seuils RCP 2017. La règle d'alarme unique s'applique : si un seul paramètre atteint 3 points et le total reste < 5, le risque est quand même intermédiaire. Le calculateur l'applique automatiquement.

Score = FR + SpO₂ + O₂ + PAS + FC + Conscience + Temp
0–4
Faible risque
Surveillance routine
5–6 / param ≥ 3
Risque intermédiaire
Révision < 1 heure
≥ 7
Risque élevé
Urgence immédiate

Pourquoi utiliser ce score ?

Le NEWS2 est le score de surveillance clinique de référence au Royaume-Uni (NHS) et adopté progressivement en France. Il standardise l'évaluation des paramètres vitaux, réduit les retards de prise en charge des détériorations aiguës et permet une communication structurée entre soignants. Il a démontré une excellente discrimination pour prédire le risque d'arrêt cardiaque, d'admission non planifiée en réanimation et de décès à court terme.

Limites & Pièges cliniques 3
SpO₂ Scale 2 (BPCO hypercapnique)

Pour les patients BPCO avec cible SpO₂ 88–92 %, utiliser l'échelle SpO₂ Scale 2 (non implémentée ici). En Scale 1 standard, la saturation habituelle de ces patients peut artificiellement majorer le score.

Alarme paramètre unique ≥ 3

Un score total de 1–4 avec AU MOINS UN paramètre valant 3 points (alarme rouge) génère une alerte de niveau INTERMÉDIAIRE, même si le total semble faible. Ce calculateur applique cette règle automatiquement.

Ne remplace pas le jugement clinique

Le NEWS2 est un outil de détection précoce, non de diagnostic. Une évaluation clinique complète reste indispensable. Des facteurs contextuels (anticoagulation, immunodépression) peuvent modifier la réponse clinique même à score faible.

Référence

Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. London: RCP, 2017.

Lignes directrices RCP 2017 (mise à jour de NEWS 2012). Validation de NEWS original : Smith GB et al. The ability of NEWS to discriminate patients at risk of cardiac arrest, ICU admission, and death. Resuscitation. 2013;84(4):465-470. PMID 23295778.

Niveau d'evidence
Formule de référence ROYAL COLL. · 2017
Sans publication indexée
Interprétation des résultats 3
Risque faible 0–4 Surveillance de routine : toutes les 12 h si score 0, toutes les 4–6 h si 1–4. Un paramètre isolé coté 3 impose néanmoins une révision médicale urgente.
Risque intermédiaire 5–6 Seuil clé : révision médicale urgente sous 1 h, constantes au minimum horaires, envisager le monitorage continu.
Risque élevé ≥ 7 Urgence : appel immédiat de l'équipe médicale senior avec compétence en réanimation, monitorage continu, envisager le transfert en USC/USI.

Conduite à tenir

  1. 1 Score 5–6 ou un paramètre coté 3 : révision médicale urgente sous 1 h et surveillance rapprochée.
  2. 2 Score ≥ 7 : appel immédiat de l'équipe d'urgence interne (compétence réanimation), monitorage continu, discuter le transfert en USC/USI.
  3. 3 Recalculer le score à chaque prise de constantes et tracer l'escalade dans le dossier.
  4. 4 Suspicion d'infection avec NEWS2 ≥ 5 : évoquer un sepsis et compléter l'évaluation par un SOFA.
Questions fréquentes 4
Que signifie NEWS2 ?
National Early Warning Score 2 (Royal College of Physicians, 2017) : somme pondérée de 7 paramètres vitaux qui standardise la détection de la détérioration clinique chez l'adulte hospitalisé.
Quels sont les seuils d'alerte du NEWS2 ?
Score 0 : surveillance toutes les 12 h ; 1–4 : toutes les 4–6 h ; un paramètre coté 3 : révision médicale urgente ; 5–6 : révision urgente sous 1 h ; ≥ 7 : réponse d'urgence immédiate avec compétence en réanimation.
Quand utiliser l'échelle SpO₂ n°2 ?
Uniquement chez les patients en insuffisance respiratoire hypercapnique documentée (BPCO notamment) avec un objectif de SpO₂ de 88–92 %, sur prescription médicale.
NEWS2 ou qSOFA ?
Le NEWS2 est plus sensible que le qSOFA pour détecter précocement la détérioration, y compris dans le sepsis ; le qSOFA est plus spécifique. Le RCP et NICE recommandent le NEWS2 pour le dépistage en hospitalisation.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Royal College of Physicians
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