Échelle de Rankin modifiée (mRS) — handicap après un AVC
Degré de handicap ou de dépendance après un AVC · de 0 (aucun symptôme) à 6 (décès)
van Swieten JC, Koudstaal PJ, et al.
Stroke. 1988;19(5):604–607.
PMID 3363593
Échelle de Rankin modifiée (mRS) : mesure le degré de handicap ou de dépendance dans la vie quotidienne après un accident vasculaire cérébral, de 0 (aucun symptôme) à 5 (handicap sévère), le grade 6 correspondant au décès.
Source · VAN SWIETEN · 1988 · PMID 3363593 ↗
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Un grade global d'autonomie
L'échelle de Rankin modifiée ne mesure pas un déficit neurologique mais son retentissement : ce que le patient peut encore faire seul. Dans l'étude de van Swieten et al. (1988), elle comptait six grades, de 0 à 5 ; la version utilisée aujourd'hui y ajoute le grade 6, le décès.
Dans cette étude, deux médecins examinant séparément 100 patients donnaient le même grade dans 65 cas, un grade d'écart dans 32 cas et deux grades d'écart dans 3 cas (kappa 0,56 ; kappa pondéré 0,91).
1 à 5 : handicap croissant
6 : décès
Pourquoi utiliser ce score ?
L'échelle de Rankin modifiée décrit en un seul chiffre le retentissement d'un AVC sur l'autonomie du patient. Dans l'étude de van Swieten et al. (1988), deux médecins examinant séparément 100 patients donnaient le même grade dans 65 cas et un grade d'écart dans 32 cas.
Dans la publication de van Swieten et al. (1988), l'échelle compte six grades, de 0 à 5. La version utilisée aujourd'hui y ajoute un grade 6 pour le décès.
Dans l'étude de 1988, deux observateurs différaient d'un grade dans près d'un tiers des cas (32 sur 100). Un entretien standardisé existe pour réduire cette variabilité.
Le grade décrit ce que le patient peut faire dans sa vie quotidienne, pas l'importance du déficit neurologique, qui relève d'autres échelles comme le NIHSS.
van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke. 1988;19(5):604-7
Résumé de van Swieten et al. (Stroke 1988, PMID 3363593) : échelle de Rankin modifiée à six grades (0 à 5) ; 100 patients examinés séparément par deux médecins ; accord sur le grade dans 65 cas, un grade d'écart dans 32 cas, deux grades dans 3 cas ; kappa 0,56, kappa pondéré (pondération quadratique) 0,91. Définitions des grades 0 à 6 traduites de MDCalc (« Modified Rankin Scale for Neurologic Disability »), qui inclut le grade 6 (décès), comme Pożarowszczyk et al. (Front Neurol 2023, PMID 36937517), qui décrivent une échelle « de 0 (aucun symptôme) à 6 (décès) ».
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