Échelle d'intentionnalité suicidaire de Beck & Pierce (SIS)
Intensité du désir de mort au moment d'une tentative de suicide · 12 items en 3 sections · score de 0 à 25
Pierce DW.
Br J Psychiatry. 1981;139:391–396.
PMID 7332842
Échelle d'intentionnalité suicidaire de Beck & Pierce (Suicide Intent Scale) : hétéro-questionnaire en 12 items évaluant l'intensité du désir de mort au moment d'une tentative de suicide. Score de 0 à 25 : intentionnalité faible (0-3), moyenne (4-10) ou élevée (11-25).
Source · PIERCE · 1981 · PMID 7332842 ↗
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Somme des 12 items (0 – 25)
Les six items de circonstances objectives et les items de propos et de dangerosité sont cotés de 0 à 2 ; seule la préméditation va de 0 à 3 — d'où un maximum de 25. Un score élevé traduit un geste prémédité, un isolement recherché, des précautions contre la découverte et un désir de mort affirmé. Un score faible ne banalise pas le geste : toute tentative de suicide impose une évaluation psychiatrique.
(12 items · max 25)
4–10 moyenne
11–25 élevée
PAS la récidive
hétéro-évaluation
Pourquoi utiliser ce score ?
La SIS est la seule échelle consacrée à l'évaluation de la tentative de suicide qui vient d'avoir lieu. Elle ne mesure pas le risque de récidive mais l'intensité du désir de mort au moment du geste, à partir de trois sources : les circonstances objectives (isolement, précautions prises contre la découverte, lettre d'adieu), les propos du patient (intention de mort, préméditation, regret d'avoir survécu) et la dangerosité réelle du geste. Elle a une valeur prédictive du suicide abouti ultérieur et structure utilement l'entretien avec le suicidant.
Un score bas ne banalise jamais le geste : une intentionnalité faible ne signifie pas un risque faible. Toute tentative de suicide justifie une évaluation psychiatrique, quel que soit le score (recommandations ANAES).
La SIS a une valeur prédictive du suicide abouti ultérieur, mais pas du risque de nouvelle tentative de suicide. Ces deux populations ne se recouvrent qu'en partie.
L'échelle évalue rétrospectivement une tentative qui a eu lieu. Elle n'est pas un outil de dépistage du risque suicidaire chez un patient qui n'est pas passé à l'acte — utiliser dans ce cas l'entretien clinique (et le BITS chez l'adolescent).
Un patient peut être convaincu de la létalité d'un geste objectivement bénin (et inversement). C'est l'intention perçue qui pèse le plus lourd cliniquement : ne pas rassurer sur la seule base de la faible gravité médicale.
Pierce DW. The predictive validation of a suicide intent scale: a five year follow-up. Br J Psychiatry. 1981;139:391-396
Version initiale en 20 items élaborée par Beck, Schuyler et Herman (in The Prediction of Suicide, Charles Press, 1974 — chapitre d'ouvrage, sans PMID), révisée par Pierce en une version à 12 items répartie en 3 sections, dont la validité prédictive a été étudiée sur cinq ans (Br J Psychiatry 1981 — PMID 7332842). Seuils : 0-3 intentionnalité faible, 4-10 moyenne, 11-25 élevée. Cadre français : recommandations ANAES sur la prise en charge hospitalière après tentative de suicide (1998).
Que mesure l'échelle d'intentionnalité suicidaire de Beck & Pierce ?
Comment interpréter le score SIS ?
Un score faible permet-il de laisser sortir le patient ?
La SIS prédit-elle le risque de récidive suicidaire ?
Quelle différence entre la version de Beck (1974) et celle de Pierce (1977) ?
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