Indice de Skene — retard de cicatrisation d'un ulcère veineux
4 facteurs, de 0 à 10 points. Un indice ≥ 6 annonce un ulcère qui va traîner.
Skene AI, Smith JM, Doré CJ, et al.
BMJ. 1992;305(6862):1119–1121.
PMID 1463945
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Savoir dès la première consultation que cet ulcère va traîner
Un ulcère veineux met en moyenne plusieurs mois à cicatriser — mais certains mettent des années. L'indice de Skene identifie ces derniers d'emblée, à partir de quatre éléments simples : l'âge, l'ancienneté de la plaie, sa surface, et une éventuelle séquelle de thrombose veineuse profonde.
La surface écrase tout le reste. Elle pèse jusqu'à 5 points à elle seule, contre 2 pour l'âge et 2 pour l'ancienneté. Un grand ulcère est un mauvais ulcère — mesurez-le, ne l'estimez pas.
Un pronostic n'est pas une fatalité. Un score élevé ne condamne pas l'ulcère : il annonce qu'il faudra du temps et des moyens. Il sert à calibrer l'effort tout de suite, plutôt qu'à découvrir l'échec six mois plus tard.
Ancienneté 0 → 2
Surface 0 → 5
Séquelle TVP 0 → 1
Total 0 → 10
≥ 6 = retard
attendue
prévisible
5 points
Pourquoi utiliser ce score ?
Savoir dès la première consultation si cet ulcère va traîner. Un ulcère à haut risque de retard justifie d'emblée une prise en charge intensive — compression forte, avis spécialisé, bilan vasculaire — plutôt que d'attendre six mois d'échec.
L'indice suppose que l'ulcère est veineux. Il ne cherche pas l'artériopathie — qui contre-indique la compression forte et peut coûter la jambe. Un index de pression systolique cheville-bras est indispensable AVANT toute compression.
Un score élevé ne condamne pas l'ulcère : il annonce qu'il faudra du temps et des moyens. Il sert à calibrer l'effort, pas à renoncer.
La surface pèse jusqu'à 5 points à elle seule, l'ancienneté 2. Un ulcère grand et vieux est le pire des cas — et c'est aussi celui qu'on voit le plus tard.
Skene AI, Smith JM, Doré CJ, Charlett A, Lewis JD. Venous leg ulcers: a prognostic index to predict time to healing. BMJ. 1992;305(6862):1119-1121.
Indice pronostique dérivé d'une cohorte d'ulcères veineux de jambe. Il prédit le DÉLAI de cicatrisation, pas la probabilité de cicatriser.
À partir de quel score parle-t-on de retard de cicatrisation ?
Sur quoi repose l'indice de Skene ?
Un score élevé signifie-t-il que l'ulcère ne cicatrisera pas ?
Faut-il vérifier autre chose avant de comprimer ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
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