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Dépistage du sommeil Pneumologie

Questionnaire STOP-BANG (apnées du sommeil)

Dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil · 8 questions · 3 niveaux de risque.

Référence princeps

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al.
Anesthesiology. 2008;108(5):812–821.

Démarrage rapide · Cas exemples
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Questionnaire STOP-BANG

8
0 / 8
Ronflement fort (S) Ronflement plus fort que la parole ou audible à travers une porte fermée.
Fatigue / somnolence diurne (T) Fatigue, somnolence ou envie de dormir fréquente pendant la journée.
Apnées observées (O) Arrêts respiratoires pendant le sommeil rapportés par l'entourage.
Hypertension traitée (P) Hypertension artérielle traitée ou en cours de traitement.
IMC > 35 kg/m² (B) Indice de masse corporelle supérieur à 35 kg/m².
Âge > 50 ans (A) Patient âgé de plus de 50 ans.
Tour de cou > 40 cm (N) Circonférence du cou supérieure à 40 cm.
Sexe masculin (G) Le sexe masculin est un facteur de risque de SAOS.
STOP-BANG · LIVE
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Score STOP-BANG
— /8
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0–23–45–8
FaibleIntermédiaireÉlevé
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

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FORMULE · STOPBANG-2008 —
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Méthode · STOP-BANG

Huit questions oui/non

STOP (ronflement, fatigue, apnées, pression artérielle) et BANG (IMC, âge, tour de cou, sexe). Chaque « oui » ajoute 1 point. Le total classe la probabilité d'apnées du sommeil.

0–2
Faible
3–4
Intermédiaire
5–8
Élevé

Pourquoi utiliser ce score ?

Le STOP-BANG est l'outil de dépistage du SAOS le plus simple et le plus utilisé, notamment en évaluation pré-anesthésique. Rapide (8 questions oui/non), il identifie les patients à forte probabilité d'apnées du sommeil, à orienter vers une exploration, et alerte l'équipe péri-opératoire sur le sur-risque respiratoire. Sa sensibilité est élevée pour les SAOS modérés à sévères.

Limites & Pièges cliniques 3
Dépistage, pas diagnostic

Un STOP-BANG élevé indique une forte probabilité de SAOS, mais le diagnostic repose sur une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie (index d'apnées-hypopnées). Un score faible n'exclut pas totalement un SAOS si la clinique est évocatrice.

Affiner le risque intermédiaire

Pour un score de 3–4, le risque de SAOS modéré à sévère est plus élevé si s'y associent ≥ 2 items STOP et le sexe masculin, un IMC > 35 kg/m² ou un tour de cou élevé (> 43 cm chez l'homme, > 41 cm chez la femme).

Enjeu péri-opératoire

Un STOP-BANG élevé doit être signalé avant une anesthésie : le SAOS augmente le risque de complications respiratoires post-opératoires (désaturations, réintubation). Adapter la surveillance et l'usage des morphiniques.

Référence

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812-821.

Questionnaire développé et validé par Chung et al. (2008). Probabilité de SAOS croissante : 0–2 faible, 3–4 intermédiaire, 5–8 élevée. Sensibilité élevée pour les SAOS modérés (IAH ≥ 15) et sévères (IAH ≥ 30). Largement utilisé en évaluation pré-anesthésique.

Niveau d'evidence
Référence publiée Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al
PMID 18431116 · PubMed ↗
Interprétation des résultats 3
Risque faible 0–2 / 8 Faible probabilité de SAOS. Pas d'exploration systématique ; réévaluer en cas de signes évocateurs.
Risque intermédiaire 3–4 / 8 Probabilité intermédiaire. Rechercher des critères de gravité et orienter vers une évaluation du sommeil selon le contexte.
Risque élevé 5–8 / 8 Forte probabilité de SAOS, souvent modéré à sévère. Orienter vers une polygraphie/polysomnographie ; précautions péri-opératoires si chirurgie.

Conduite à tenir

  1. 1 Score ≥ 5 : orienter vers une exploration du sommeil (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie).
  2. 2 Score 3–4 : rechercher des critères de gravité et décider de l'exploration selon le contexte.
  3. 3 Avant une chirurgie : signaler un score élevé à l'anesthésiste (précautions respiratoires).
  4. 4 En cas de SAOS confirmé : prise en charge (PPC, mesures hygiéno-diététiques, perte de poids).
Questions fréquentes 4
Que signifie STOP-BANG ?
C'est un acronyme des 8 items : Snoring (ronflement), Tiredness (fatigue), Observed apnea (apnées observées), Pressure (HTA), BMI (IMC > 35), Age (> 50 ans), Neck (tour de cou > 40 cm), Gender (sexe masculin). Chaque « oui » vaut 1 point.
Comment interpréter le score STOP-BANG ?
0 à 2 : risque faible de SAOS. 3 à 4 : risque intermédiaire. 5 à 8 : risque élevé, souvent modéré à sévère, justifiant une exploration du sommeil.
Un STOP-BANG élevé confirme-t-il l'apnée du sommeil ?
Non : c'est un dépistage. Le diagnostic repose sur une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie mesurant l'index d'apnées-hypopnées (IAH). Un score élevé justifie de demander cet examen.
Pourquoi le STOP-BANG est-il utile avant une anesthésie ?
Le SAOS augmente le risque de complications respiratoires péri-opératoires. Un STOP-BANG élevé alerte l'anesthésiste, qui adapte la surveillance, l'oxygénation et l'usage des morphiniques.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al
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