Critères de Vittel — triage préhospitalier du traumatisé sévère
24 critères en 5 étapes · un seul critère suffit à retenir un traumatisé grave
Cassignol A, Marmin J, Cotte J, et al.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(1):71.
PMID 31382982
Critères de Vittel : algorithme français de triage préhospitalier du traumatisé, créé en 2002. Il comporte 24 critères répartis en cinq étapes : variables physiologiques, éléments de cinétique, lésions anatomiques, réanimation préhospitalière et terrain. La présence d'au moins un critère oriente le patient comme traumatisé grave vers un centre de traumatologie de niveau I.
Source · VITTEL · 2002 · PMID 31382982 ↗
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Cinq étapes, un critère suffit
Les 24 critères se répartissent en cinq étapes : variables physiologiques (3), éléments de cinétique (6), lésions anatomiques (7), réanimation préhospitalière (3) et terrain (5).
La présence d'au moins un critère oriente le patient vers un centre de traumatologie de niveau I. Les critères de cinétique, peu prédictifs de la gravité, sont une source fréquente de sur-triage.
· réanimation · terrain
≥ 1 critère : traumatisé grave
Pourquoi utiliser ce score ?
En France, l'orientation préhospitalière des traumatisés repose sur l'algorithme des critères de Vittel. Il vise à adresser les traumatisés graves vers un centre de niveau I. Plusieurs études ont montré qu'il entraîne davantage de sur-triage que de sous-triage, les critères de cinétique étant peu prédictifs de la gravité.
Les critères de Vittel entraînent plus de sur-triage que de sous-triage. Dans l'étude de Cassignol et al. (2019), aucun critère de cinétique n'était associé à un ISS > 15 en analyse multivariée.
Les variables physiologiques, la réanimation préhospitalière et les lésions anatomiques sont les catégories les plus prédictives d'un traumatisme sévère (ISS > 15).
L'algorithme date de 2002 et n'a pas été révisé au niveau national depuis.
Cassignol A, Marmin J, Cotte J, et al. Correlation between field triage criteria and the injury severity score of trauma patients in a French inclusive regional trauma system. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(1):71
Algorithme français créé en 2002 (document d'origine non consulté). Liste des 24 critères et répartition en cinq catégories (3 physiologiques, 6 de cinétique, 7 lésionnels, 3 de réanimation préhospitalière, 5 de terrain), orientation vers un centre de niveau I dès qu'un critère est présent, sur-triage plus fréquent que le sous-triage, catégories les plus prédictives d'un ISS > 15 et absence de révision nationale depuis 2002 : Cassignol A, et al. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2019 (PMID 31382982, texte intégral libre PMC6683531). Sur-triage : Cotte J, et al. Anaesth Crit Care Pain Med 2016 (PMID 26592159). Critères traduits de l'anglais (tableau 2 de Cassignol).
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