Formule d'Adrogué-Madias — variation de natrémie par litre perfusé
Variation de natrémie pour 1 litre de soluté · débit selon la vitesse de correction visée
Adrogué HJ, Madias NE.
N Engl J Med. 2000;342(21):1581–1589.
PMID 10824078
Formule d'Adrogué-Madias : estime la variation de la natrémie produite par 1 litre d'un soluté, Δ[Na] = ([Na] + [K] du soluté − natrémie) / (eau totale + 1). Avec une vitesse de correction choisie, elle donne le débit de perfusion. Elle s'utilise dans l'hyponatrémie comme dans l'hypernatrémie.
Source · ADROGUÉ · MADIAS · 2000 · PMID 24459490 ↗
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L'effet d'un litre, puis le débit
Δ[Na] = ([Na] + [K] du soluté − natrémie) / (eau totale + 1). L'eau totale vaut le poids × 0,6 (enfant, homme adulte), 0,5 (femme adulte, homme âgé) ou 0,45 (femme âgée).
Débit (mL/h) = 1 000 × vitesse visée (mmol/L/h) / Δ[Na]. Dans l'hyponatrémie chronique, ne pas dépasser 8 mmol/L par 24 heures, et contrôler la natrémie fréquemment.
Débit = 1 000 × vitesse / Δ[Na]
Pourquoi utiliser ce score ?
Proposée par Adrogué et Madias en 2000, la formule permet de choisir un soluté et un débit en prévoyant l'effet d'un litre perfusé sur la natrémie. Elle aide à éviter une correction trop rapide, en particulier dans l'hyponatrémie chronique.
La formule ne tient compte ni des pertes (urines, sueurs) ni des autres apports. Elle peut être mise en défaut, notamment dans l'hypovolémie ou la potomanie : contrôler la natrémie fréquemment.
Dans l'hyponatrémie chronique, ne pas dépasser 8 mmol/L par 24 heures, pour limiter le risque de syndrome de démyélinisation osmotique.
L'eau totale vaut le poids multiplié par 0,6 chez l'enfant et l'homme adulte, 0,5 chez la femme adulte et l'homme âgé, 0,45 chez la femme âgée. D'autres sources retranchent simplement 5 % chez le sujet âgé.
Seo JW, Park TJ. Hyponatremia: management errors. Electrolyte Blood Press. 2006;4(2):72-6 — formule d'Adrogué HJ, Madias NE (N Engl J Med 2000)
Formule proposée par Adrogué et Madias (Hyponatremia, N Engl J Med 2000, PMID 10824078 ; Hypernatremia, N Engl J Med 2000, PMID 10816188 ; textes intégraux non consultés). Δ[Na] = ([Na] + [K] du soluté − natrémie) / (eau totale + 1) pour 1 litre : Seo JW, Park TJ. Electrolyte Blood Press 2006 (PMID 24459490, PMC3894529), concordant avec Yun G, et al. Korean J Intern Med 2023 (PMID 36578134, PMC10175862), qui signale ses limites (hypovolémie, insuffisance rénale) et la convention « −5 % chez le sujet âgé ». Fractions d'eau totale (enfant 0,6 ; homme 0,6 ; femme 0,5 ; homme âgé 0,5 ; femme âgée 0,45), teneur en sodium des solutés, débit = 1 000 × vitesse / Δ[Na] et limite de 8 mmol/L par 24 h : calculateur MDCalc (Sodium Correction Rate), fractions identiques à celles des pages déficit en sodium et déficit en eau libre.
Quelle est la formule d'Adrogué-Madias ?
Comment calculer le débit de perfusion ?
À quelle vitesse corriger une hyponatrémie ?
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Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
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