Score ALBI — fonction hépatique par l'albumine et la bilirubine
Deux dosages, aucune variable subjective · affine le grade A de Child-Pugh
Grade 1 : ≤ −2,60 · Grade 2 : jusqu'à −1,39
Grade 3 : au-delà
Score ALBI : évaluation objective de la fonction hépatique à partir de la seule albumine et de la seule bilirubine, sans variable subjective. Alternative au Child-Pugh dans le carcinome hépatocellulaire.
Source · JOHNSON · 2015 · PMID 25512453 ↗
Corriger les valeurs hors plage
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AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
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Supprimer ce que deux cliniciens cotent différemment
Le Child-Pugh repose sur l'ascite et l'encéphalopathie : deux variables que deux médecins classent souvent différemment devant le même patient. L'ALBI les supprime purement et simplement — deux dosages de laboratoire, rien d'autre. Testé sur plus de 5 000 patients hors de sa cohorte japonaise d'origine, il s'est montré au moins aussi performant partout. Son apport le plus concret : la majorité des patients se présentent en Child-Pugh A, et l'ALBI y distingue deux classes de pronostic nettement différent que le Child-Pugh confondait.
+ albumine × (−0,085)
bili en µmol/L · alb en g/L
Pourquoi utiliser ce score ?
Le Child-Pugh repose sur l'ascite et l'encéphalopathie, deux variables que deux cliniciens cotent différemment devant le même patient. L'ALBI les supprime : deux dosages de laboratoire, rien d'autre. Développé sur 1 313 patients japonais puis testé sur plus de 5 000 malades d'autres régions, il s'est montré au moins aussi performant que le Child-Pugh partout. Son apport le plus utile est de discriminer à l'intérieur du grade A de Child-Pugh — où se trouve la majorité des patients au diagnostic — deux classes de pronostic nettement différent.
La formule a été établie avec la bilirubine en µmol/L et l'albumine en g/L. Saisir une bilirubine en mg/dL sans conversion divise sa valeur par 17 et fausse complètement le grade. Le convertisseur intégré évite cette erreur.
Le prédicteur linéaire est négatif dans la plage usuelle, et il augmente quand la fonction hépatique se dégrade. Un score de −3,0 est donc meilleur qu'un score de −1,5 : c'est le grade, pas le signe, qu'il faut lire.
Le modèle a été construit et validé chez des patients porteurs d'un carcinome hépatocellulaire. Sa spécificité pour la fonction hépatique a été vérifiée chez 501 patients atteints de maladie chronique du foie sans cancer, mais son usage pronostique reste ancré dans le contexte oncologique.
L'ALBI évalue la fonction hépatique, il n'a pas été conçu pour hiérarchiser l'accès à la greffe. Le MELD garde ce rôle.
Johnson PJ, Berhane S, Kagebayashi C, et al. Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma: a new evidence-based approach — the ALBI grade. J Clin Oncol. 2015;33(6):550-558
Les coefficients de la formule et les deux seuils de grade ont été relevés dans le TEXTE INTÉGRAL de l'article, librement accessible sur PubMed Central (PMC4322258) — le résumé, lui, nomme les deux variables sans publier l'équation. Modèle développé sur 1 313 patients japonais, testé sur 5 097 patients d'autres régions, 525 patients opérés, 1 132 patients sous sorafénib, et 501 patients atteints de maladie chronique du foie sans carcinome.
Comment se calcule le score ALBI ?
Quels sont les seuils des trois grades ?
Quel est l'avantage sur le Child-Pugh ?
Pourquoi le score est-il négatif ?
L'ALBI remplace-t-il le MELD ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
Si vous exercez en hépato-gastroentérologie, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.