Score aquitain — probabilité clinique de thrombose veineuse profonde (patient ambulatoire)
Probabilité de TVP chez le patient ambulatoire · 6 critères, dont un négatif · forte probabilité dès 3
Collège des enseignants de
médecine vasculaire.
Traité de médecine vasculaire.
Elsevier Masson, 2010:99–156.
Ouvrage — non indexé dans PubMed.
Score aquitain : probabilité clinique de thrombose veineuse profonde chez le patient ambulatoire. Six critères, dont un négatif (diagnostic alternatif). Un score ≥ 3 traduit une forte probabilité (60-75 %), un score ≤ 0 une faible probabilité (≤ 10 %).
Corriger les valeurs hors plage
—
AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
Le score français du patient de ville
Cinq critères valent 1 point (sexe masculin, immobilisation plâtrée, alitement de plus de 3 jours, augmentation de volume et douleur d'un membre inférieur). Un sixième en retire un : l'existence d'un diagnostic alternatif au moins aussi plausible — érysipèle, rupture de kyste poplité, hématome, lymphœdème.
Miroir du score de St André. La probabilité clinique d'une thrombose ne s'évalue pas avec les mêmes critères en ville et à l'hôpital, où le cancer et l'alitement changent la donne. Le score de Wells, lui, reste la référence internationale.
− diagnostic alternatif
≥ 3 → 60–75 %
chiffrée
(vu en ville)
Pourquoi utiliser ce score ?
Le score aquitain est l'un des deux scores français de probabilité clinique de thrombose veineuse profonde, conçu pour le patient vu en ville — là où le score de Wells est le plus utilisé. Son intérêt principal est d'exister en miroir du score de St André, destiné au patient hospitalisé : la probabilité clinique d'une thrombose ne s'évalue pas avec les mêmes critères en ambulatoire et à l'hôpital, où le cancer et l'alitement changent la donne.
Le score a été construit pour le patient vu en ville. Chez le patient hospitalisé, utiliser le score de St André, dont les critères (cancer actif, chaleur locale, collatéralité veineuse) sont adaptés à ce contexte.
Seul item négatif du score : s'il existe une autre explication au moins aussi plausible (érysipèle, rupture de kyste poplité, hématome, lymphœdème), il retire 1 point. Le score peut donc valoir −1.
La source ne donne de probabilité que pour les deux extrémités : ≤ 10 % pour un score de 0 ou −1, et 60-75 % pour un score ≥ 3. Les scores de 1 et 2 constituent une zone intermédiaire dont la probabilité n'est pas précisée — c'est là que les D-dimères et l'écho-doppler sont les plus utiles.
Le score oriente la stratégie diagnostique, il ne pose ni n'élimine le diagnostic. Une forte probabilité impose un écho-doppler veineux ; une faible probabilité autorise une exclusion par D-dimères négatifs.
Collège des enseignants de médecine vasculaire. Sémiologie vasculaire. In : Traité de médecine vasculaire. Elsevier Masson, 2010:99-156
Score diffusé par le Collège des enseignants de médecine vasculaire (Traité de médecine vasculaire, Elsevier Masson, 2010). Aucune publication indexée dans PubMed n'a pu lui être associée : le champ PMID est donc laissé vide plutôt que renseigné par une référence approximative. Cotation : sexe masculin, paralysie ou immobilisation plâtrée d'un membre inférieur, alitement > 3 jours, augmentation de volume d'un membre inférieur, douleur d'un membre inférieur — 1 point chacun ; diagnostic alternatif au moins aussi probable : −1 point. Interprétation : score ≤ 0, faible probabilité (≤ 10 %) ; score ≥ 3, forte probabilité (60-75 %).
Comment se calcule le score aquitain ?
Comment interpréter le score aquitain ?
Quelle différence entre le score aquitain et le score de St André ?
Le score aquitain remplace-t-il le score de Wells ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
Si vous exercez en hématologie, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.