Classification CCS — gradation de l'angine de poitrine
Le seuil d'effort qui déclenche la douleur · 4 grades · l'équivalent de la NYHA pour l'angor
Campeau L.
Circulation. 1976;54(3):522–523.
PMID 947585
Classification de la Canadian Cardiovascular Society (CCS) : gradation de l'angine de poitrine en quatre grades, selon le niveau d'effort qui déclenche la douleur — de l'effort intense (grade I) à l'angor de repos (grade IV).
Source · CAMPEAU · 1976 · PMID 947585 ↗
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Le seuil ischémique, en quatre grades
La CCS est à l'angor ce que la NYHA est à l'insuffisance cardiaque : elle traduit en un chiffre le niveau d'effort à partir duquel la douleur apparaît. Elle structure le suivi et sert de critère d'efficacité du traitement antiangineux.
Deux limites à connaître. Le grade ne préjuge pas de l'anatomie coronaire — une sténose du tronc commun peut se traduire par un grade II. Et l'angor de repos du grade IV décrit un angor stable évolué : une douleur de repos récente, prolongée ou crescendo est un syndrome coronarien aigu, donc une urgence.
déclenchant (I → IV)
ischémique
coronaires
= SCA, pas CCS IV
Pourquoi utiliser ce score ?
La CCS est à l'angor ce que la NYHA est à l'insuffisance cardiaque : la mesure universelle du retentissement fonctionnel. Elle traduit en un chiffre le seuil ischémique du patient — à partir de quel effort sa douleur apparaît — ce qui structure le suivi, oriente la stratégie (traitement médical optimal ou revascularisation) et sert de critère d'efficacité. C'est aussi le langage commun entre le généraliste et le cardiologue pour dire, sans ambiguïté, à quel point l'angor limite la vie du patient.
L'angor de repos du grade IV décrit un angor stable évolué. Une douleur de repos d'apparition récente, prolongée ou crescendo relève du syndrome coronarien aigu : c'est une urgence, pas une gradation.
Comme pour la NYHA, beaucoup de patients réduisent insensiblement leur activité pour ne plus déclencher la douleur, et se déclarent peu gênés. Demander ce qu'ils ont cessé de faire, pas seulement ce qu'ils ressentent.
Le grade CCS n'est pas corrélé de façon fiable à l'étendue des lésions : un tronc commun peut se traduire par un grade II, un angor grade III peut relever d'une atteinte monotronculaire. Le grade guide la stratégie, il ne remplace pas l'exploration.
Le grade varie avec le traitement, la température, le stress et l'heure de la journée. Une aggravation rapide de grade doit faire évoquer un angor instable.
Campeau L. Letter: Grading of angina pectoris. Circulation. 1976;54(3):522-523
Gradation proposée par Lucien Campeau dans une lettre à Circulation (1976 — PMID 947585), adoptée par la Canadian Cardiovascular Society. Elle repose sur le niveau d'effort déclenchant l'angor : grade I, effort intense, rapide ou prolongé ; grade II, légère limitation de l'activité ordinaire ; grade III, limitation marquée ; grade IV, incapacité à tout effort sans gêne, avec angor possible au repos.
Comment déterminer le grade CCS d'un angor ?
Quelle différence entre la classification CCS et la NYHA ?
Un angor CCS IV est-il un syndrome coronarien aigu ?
Le grade CCS reflète-t-il la gravité des lésions coronaires ?
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