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Insuffisance rénale aiguë Néphrologie

Fraction excrétée de l’acide urique (FeAU)

Aide au diagnostic d'une hyponatrémie · une FeAU > 12 % est compatible avec un SIAD.

Référence princeps

Fenske W et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(8):2991–2997. PMID 18477658.
Kidney International. 2002;62(6):2223–2229.
PMID 12427149.

Calcul de la fraction excrétée de l’acide urique à partir des concentrations plasmatiques et urinaires d’urate et de créatinine.

Source · FENSKE · 2008 · PMID 18477658 ↗

Démarrage rapide · Cas exemples
Créatinines dans la même unité (µmol/L)

Ionogramme sang / urines

4
—
Utiliser la même unité que pour l'acide urique plasmatique.
mmol/L
Utiliser la même unité que pour l'acide urique urinaire.
mmol/L
Créatinine plasmatique. La même unité doit être utilisée pour les deux créatinines (µmol/L conseillé).
µmol/L
Créatinine urinaire, dans la MÊME unité que la créatininémie. Attention : souvent rendue en mmol/L (1 mmol/L = 1000 µmol/L).
µmol/L
FEAU · LIVE
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Fraction excrétée de l’acide urique
— %
—
041220+
Interprétation

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AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

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FORMULE · NEPHRO.FEAU.001 —
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Méthode · FeAU

Fraction excrétée de l'acide urique

La FeAU estime la proportion d'acide urique filtré qui est excrétée. Dans une hyponatrémie hypo-osmolaire, une valeur supérieure à 12 % soutient un SIAD, notamment lorsque les diurétiques rendent le sodium urinaire difficile à interpréter.

FeAU =
Acide uriqueu × Créatp
Acide uriquep × Créatu
× 100
< 4 %
basse
4–12 %
habituelle
> 12 %
SIAD compatible

Pourquoi utiliser ce score ?

Dans une hyponatrémie hypo-osmolaire, la FeAU complète l’évaluation étiologique, notamment lorsque des diurétiques rendent le sodium urinaire moins fiable. Une valeur supérieure à 12 % soutient un SIAD sans suffire à le diagnostiquer.

Limites & Pièges cliniques 3
Contexte obligatoire

Le seuil de 12 % n’a de sens que dans l’évaluation complète d’une hyponatrémie hypo-osmolaire. Il ne diagnostique pas seul un SIAD.

Diagnostics concurrents

Une FeAU élevée peut aussi s’observer dans une insuffisance surrénalienne, une perte cérébrale/rénale de sel ou une tubulopathie proximale.

Unités concordantes

Même unité pour l’acide urique plasmatique et urinaire, et même unité pour les deux créatinines.

Référence

Fenske W, Störk S, Koschker AC, et al. Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(8):2991-2997.

Chez les patients hyponatrémiques sous diurétiques, une FeAU > 12 % avait une excellente spécificité pour le SIAD dans cette cohorte.

Niveau d'evidence
Référence publiée FENSKE · 2008
PMID 18477658 · PubMed ↗ DOI ↗
Interprétation des résultats 3
Excrétion basse < 4 % Interpréter avec l’uricémie, les médicaments et le contexte rénal.
Plage habituelle 4–12 % Ne soutient pas à elle seule un SIAD dans une hyponatrémie.
SIAD compatible > 12 % Soutient un SIAD dans une hyponatrémie hypo-osmolaire, sans remplacer les critères diagnostiques.

Conduite à tenir

  1. 1 Confirmer une hyponatrémie hypo-osmolaire et évaluer l’état volémique.
  2. 2 Exclure insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie sévère et atteinte rénale avant de conclure au SIAD.
  3. 3 Vérifier les unités et utiliser des prélèvements contemporains.
Questions fréquentes 3
Comment calcule-t-on la FeAU ?
FeAU = (acide urique urinaire × créatinine plasmatique) / (acide urique plasmatique × créatinine urinaire) × 100.
Quel seuil soutient un SIAD ?
Une FeAU supérieure à 12 % soutient le diagnostic chez un patient hyponatrémique, notamment sous diurétiques.
Une FeAU élevée prouve-t-elle un SIAD ?
Non. Elle doit être confrontée à l’osmolalité, l’état volémique et aux diagnostics concurrents.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Fenske W, Störk S, Koschker AC, et al
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