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Insuffisance rénale aiguë Néphrologie

Fraction excrétée de l’urée (FEUrée)

Indice urinaire complémentaire dans l'IRA · seuil historique de 35 %, à interpréter avec prudence.

Référence princeps

Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S.
Kidney International. 2002;62(6):2223–2229.
PMID 12427149.

Calcul de la fraction excrétée de l’urée à partir des concentrations plasmatiques et urinaires d’urée et de créatinine.

Source · CARVOUNIS · 2002 · PMID 12427149 ↗

Démarrage rapide · Cas exemples
Créatinines dans la même unité (µmol/L)

Ionogramme sang / urines

4
—
Utiliser la même unité que pour l'urée plasmatique.
mmol/L
Utiliser la même unité que pour l'urée urinaire.
mmol/L
Créatinine plasmatique. La même unité doit être utilisée pour les deux créatinines (µmol/L conseillé).
µmol/L
Créatinine urinaire, dans la MÊME unité que la créatininémie. Attention : souvent rendue en mmol/L (1 mmol/L = 1000 µmol/L).
µmol/L
FEURÉE · LIVE
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Fraction excrétée de l’urée
— %
—
03550100+
Interprétation

—

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—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · NEPHRO.FEUREE.001 —
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Méthode · FEUrée

Fraction excrétée de l'urée

La FEUrée estime la proportion d'urée filtrée qui est excrétée. Une valeur basse peut refléter une réabsorption proximale accrue lors d'une hypoperfusion, mais les valeurs se chevauchent largement entre mécanismes : ce résultat ne pose jamais seul un diagnostic.

FEUrée =
Uréeu × Créatp
Uréep × Créatu
× 100
< 35 %
Pré-rénal
(fonctionnel)
35–50 %
Zone
indéterminée
> 50 %
Atteinte tubulaire
compatible

Pourquoi utiliser ce score ?

La FEUrée complète l’évaluation d’une insuffisance rénale aiguë lorsque la FENa est difficile à interpréter. Le seuil historique de 35 % peut orienter vers un mécanisme pré-rénal, mais sa performance diagnostique est limitée et le résultat doit rester confronté au contexte clinique, à la cinétique rénale et au sédiment urinaire.

Limites & Pièges cliniques 4
Pas un test diagnostique

Les valeurs se chevauchent entre IRA pré-rénale et atteinte tubulaire. Ne jamais conclure ni décider d’un remplissage sur la seule FEUrée.

Diurétiques

La FEUrée a été proposée comme alternative à la FENa sous diurétiques, mais les diurétiques de l’anse peuvent eux aussi la modifier et faire franchir le seuil de 35 %.

Unités concordantes

L’urée plasmatique et urinaire doivent être dans la même unité ; idem pour les deux créatinines. Les couples d’unités s’annulent dans le rapport.

Prélèvements contemporains

Utiliser des prélèvements sanguin et urinaire aussi proches que possible, surtout si la fonction rénale ou la diurèse évoluent rapidement.

Référence

Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Kidney Int. 2002;62(6):2223-2229.

Étude historique du seuil de 35 % ; interprétation non diagnostique isolément.

Niveau d'evidence
Référence publiée CARVOUNIS · 2002
PMID 12427149 · PubMed ↗ DOI ↗
Interprétation des résultats 3
Origine pré-rénale compatible < 35 % Orientation historique, sans valeur diagnostique isolée.
Zone indéterminée 35–50 % Interpréter avec le contexte et le sédiment urinaire.
Atteinte tubulaire compatible > 50 % Compatible avec une atteinte intrinsèque, sans la confirmer.

Conduite à tenir

  1. 1 Vérifier la contemporanéité des prélèvements et la concordance des unités.
  2. 2 Confronter le résultat à l’état volémique, la diurèse, la cinétique de créatinine et le sédiment urinaire.
  3. 3 Rechercher et traiter sans délai toute cause urgente d’IRA ; ne pas attendre la FEUrée pour demander un avis néphrologique.
Questions fréquentes 4
Comment calcule-t-on la FEUrée ?
FEUrée (%) = (urée urinaire × créatinine plasmatique) / (urée plasmatique × créatinine urinaire) × 100.
Quelles unités faut-il utiliser ?
N’importe quelles unités cohérentes : même unité pour l’urée plasmatique et urinaire, et même unité pour les deux créatinines.
Que signifie une FEUrée inférieure à 35 % ?
Elle est historiquement compatible avec un mécanisme pré-rénal, sans le confirmer. L’état volémique, l’évolution de la créatinine et le sédiment urinaire restent déterminants.
La FEUrée est-elle fiable sous diurétiques ?
Pas totalement. Elle est moins directement liée au transport du sodium que la FENa, mais peut elle aussi varier après un diurétique de l’anse.
Publié le
Dernière révision
Validation Formule sourcée — révision médicale en cours
Source Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S
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