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Référence documentée Néphrologie · Maladie rénale chronique

Stades de la maladie rénale chronique (KDIGO) — DFG et albuminurie

Catégorie de DFG (G1 à G5) et d'albuminurie (A1 à A3) · anomalie persistant au moins 3 mois

Référence

KDIGO CKD Work Group.
Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
PMID 38490803

Classification KDIGO de la maladie rénale chronique : six catégories de débit de filtration glomérulaire (G1 à G5, avec G3a et G3b) et trois catégories d'albuminurie (A1 à A3) selon le rapport albumine/créatinine urinaire. La maladie rénale chronique se définit par une anomalie rénale ou un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m² persistant au moins 3 mois.

Source · KDIGO · 2024 · PMID 38490803 ↗

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Paramètres

DFG estimé (CKD-EPI ou MDRD) et rapport albumine/créatinine urinaire, si disponible.
Débit de filtration glomérulaire estimé, persistant depuis au moins 3 mois.
mL/min/1,73 m²
Rapport albumine/créatinine urinaire, dans l'unité du compte rendu.
03 · Unité du rapport
STADES MRC (KDIGO) · LIVE
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Stade KDIGO
—
—
≥ 9060–8945–5930–4415–29< 15
G1G2G3aG3bG4G5
Interprétation

—

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—
AVERTISSEMENT CONTEXTUEL

—

FORMULE · NEPHRO.IRCKDIGO.001 —
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Méthode · 01

Deux axes : DFG et albuminurie

Le DFG définit six catégories : G1 (≥ 90), G2 (60 à 89), G3a (45 à 59), G3b (30 à 44), G4 (15 à 29) et G5 (< 15 mL/min/1,73 m²). L'albuminurie définit trois catégories : A1 (< 3 mg/mmol), A2 (3 à 30) et A3 (> 30).

La maladie rénale chronique suppose un marqueur d'atteinte rénale ou un DFG < 60 persistant au moins 3 mois. En G1 et G2, un marqueur d'atteinte rénale est nécessaire.

G1 ≥ 90 · G2 60-89 · G3a 45-59
G3b 30-44 · G4 15-29 · G5 < 15
A1 < 3 · A2 3-30 · A3 > 30 mg/mmol
Catégories G
6
Catégories A
3
Durée
≥ 3 mois

Pourquoi utiliser ce score ?

Les recommandations KDIGO classent la maladie rénale chronique selon sa cause, sa catégorie de DFG et son degré d'albuminurie. Exprimer le stade sous la forme « G3a A2 » décrit à la fois la fonction rénale et l'atteinte glomérulaire, et facilite la communication entre soignants.

Limites & Pièges cliniques 3
Au moins 3 mois

La maladie rénale chronique suppose une anomalie présente depuis au moins 3 mois. Une baisse aiguë du DFG relève de l'insuffisance rénale aiguë.

G1 et G2 sans marqueur d'atteinte

Un DFG ≥ 60 mL/min/1,73 m² ne définit une maladie rénale chronique que s'il existe un marqueur d'atteinte rénale : albuminurie ≥ 3 mg/mmol, anomalie du sédiment, hématurie persistante, anomalie tubulaire, histologique ou morphologique, ou antécédent de greffe.

Unités du rapport albumine/créatinine

Les seuils sont de 3 et 30 mg/mmol, soit 30 et 300 mg/g. Vérifier l'unité du compte rendu avant de classer.

Référence

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314

Recommandation KDIGO 2024 (Kidney Int 2024, PMID 38490803 ; texte intégral non consulté). Définition (marqueur d'atteinte rénale ou DFG < 60 pendant au moins 3 mois), catégories G1 ≥ 90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29, G5 < 15 : Awdishu L, et al. Am J Health Syst Pharm 2025 (PMID 40197825, PMC12158546). Libellés des catégories et seuils d'albuminurie en mg/g et mg/mmol (A1 < 30 mg/g ou < 3 mg/mmol, A2 30-300 mg/g ou 3-30 mg/mmol, A3 > 300 mg/g ou > 30 mg/mmol) : Simsek E, Gunaydin S. Clin Kidney J 2025 (PMID 40904522, PMC12404029), concordant avec Anand S, et al. Kidney Int 2015 (PMID 25786102, PMC4490055). Le tableau d'albuminurie de PMC12158546 inverse les unités mg/g et mg/mmol : non retenu pour ces seuils.

Référence documentaire
Référence publiée KDIGO · 2024
PMID 38490803 · PubMed ↗ DOI ↗
Interprétation des résultats 9
G1 Normal ou élevé ≥ 90 DFG ≥ 90 mL/min/1,73 m². Maladie rénale chronique seulement s'il existe un marqueur d'atteinte rénale.
G2 Légèrement diminué 60 – 89 DFG 60 à 89. Maladie rénale chronique seulement s'il existe un marqueur d'atteinte rénale.
G3a Légèrement à modérément diminué 45 – 59 DFG 45 à 59 mL/min/1,73 m².
G3b Modérément à sévèrement diminué 30 – 44 DFG 30 à 44 mL/min/1,73 m².
G4 Sévèrement diminué 15 – 29 DFG 15 à 29 mL/min/1,73 m².
G5 Insuffisance rénale < 15 DFG < 15 mL/min/1,73 m².
A1 Normale à légèrement augmentée < 3 mg/mmol Rapport albumine/créatinine < 3 mg/mmol (< 30 mg/g).
A2 Modérément augmentée 3 – 30 mg/mmol Rapport albumine/créatinine 3 à 30 mg/mmol (30 à 300 mg/g).
A3 Sévèrement augmentée > 30 mg/mmol Rapport albumine/créatinine > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).

Conduite à tenir

  1. 1 Confirmer la persistance de l'anomalie sur au moins 3 mois avant de retenir une maladie rénale chronique.
  2. 2 Exprimer le stade avec la catégorie d'albuminurie (par exemple G3a A2) et rechercher la cause.
Article · Néphrologie, Métabolisme & Électrolytes Créatinine : valeurs normales, créatinine élevée ou basse Intervalles de référence en µmol/L et mg/dL, causes d’élévation et de baisse, critères KDIGO d’insuffisance rénale aiguë et situations où le chiffre trompe.
Questions fréquentes 3
Quels sont les stades de la maladie rénale chronique ?
KDIGO distingue six catégories de DFG : G1 (≥ 90), G2 (60 à 89), G3a (45 à 59), G3b (30 à 44), G4 (15 à 29) et G5 (< 15 mL/min/1,73 m²), et trois catégories d'albuminurie : A1 (< 3 mg/mmol), A2 (3 à 30) et A3 (> 30).
Un DFG de 50, c'est quel stade ?
Un DFG de 50 mL/min/1,73 m² correspond à la catégorie G3a (45 à 59), si la baisse persiste au moins 3 mois. On précise ensuite la catégorie d'albuminurie, par exemple « G3a A1 ».
Quand parle-t-on de maladie rénale chronique ?
Quand un marqueur d'atteinte rénale (albuminurie, anomalie du sédiment, hématurie persistante, anomalie morphologique…) ou un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m² persiste au moins 3 mois.
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group
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