Score ISTH — coagulation intravasculaire disséminée
Plaquettes, D-dimères, temps de Quick, fibrinogène. De 0 à 8 points. Un score ≥ 5 est compatible avec une CIVD décompensée.
Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, et al. (ISTH)
Thromb Haemost. 2001;86(5):1327–1330.
PMID 11816725
Corriger les valeurs hors plage
—
AFFICHER LE CALCUL DÉTAILLÉ
—
Un score qu'on répète, pas qu'on lit une fois
La CIVD n'est pas un état, c'est un processus. Le score ISTH ne diagnostique que sa forme décompensée — celle où la consommation des facteurs a dépassé la capacité de production. Sous le seuil de 5, une CIVD compensée reste possible : c'est la cinétique du score, répété tous les jours, qui dit si le patient bascule.
Le fibrinogène trompe. C'est une protéine de l'inflammation : dans un sepsis, il peut rester normal — voire élevé — alors que la CIVD est franche. Un fibrinogène normal ne rassure pas, et c'est pour cela qu'il ne pèse qu'un point sur huit.
Et le seul traitement de la CIVD est celui de sa cause. Ne transfusez ni plaquettes, ni plasma, ni fibrinogène pour corriger un chiffre — seulement en cas d'hémorragie active ou de geste invasif.
D-dimères 0 → 3
Quick 0 → 2
Fibrinogène 0 → 1
Total 0 → 8
≥ 5 = décompensée
à 24–48 h
décompensée
pas le chiffre
Pourquoi utiliser ce score ?
Mettre un chiffre sur une suspicion de CIVD, et surtout la SUIVRE : le score se répète tous les jours. C'est son évolution, plus que sa valeur isolée, qui dit si le patient se dégrade.
Le score ne s'applique QUE chez un patient porteur d'une pathologie connue pour s'associer à une CIVD — sepsis, cancer, complication obstétricale, traumatisme grave, hémopathie. Hors de ce contexte, il ne veut RIEN dire : c'est écrit dans l'algorithme d'origine.
Un score inférieur à 5 n'élimine pas une CIVD compensée. Il faut répéter le score à 24–48 heures : c'est sa cinétique qui compte.
« Augmentation modérée » et « forte augmentation » ne sont pas chiffrées dans le score original : elles sont laissées à l'appréciation de chaque laboratoire. C'est la principale source de variabilité entre équipes.
C'est une protéine de l'inflammation : dans un sepsis, il peut rester normal ou élevé malgré une CIVD franche. Un fibrinogène normal ne rassure pas.
Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001;86(5):1327-1330.
Score de l'International Society on Thrombosis and Haemostasis. Un score ≥ 5 a une bonne spécificité pour la CIVD décompensée et est associé à une surmortalité. Sa sensibilité pour les formes compensées est faible — d'où la répétition.
Quand peut-on utiliser le score ISTH ?
Que signifie un score de 5 ou plus ?
Un score inférieur à 5 élimine-t-il une CIVD ?
Comment coter les D-dimères ?
Un fibrinogène normal exclut-il une CIVD ?
Vous êtes médecin ? Relisez ce calculateur.
Medicalcul est développé par un ingénieur, à partir des publications d'origine — jamais de mémoire. La formule de ce score, ses seuils et son interprétation sont sourcés, mais un regard clinique vaut mieux qu'une référence bien recopiée.
Si vous exercez en hématologie, relisez-le. Cela prend quelques minutes. Votre nom, votre titre et un lien vers votre profil apparaîtront sur cette page — et dans les données structurées lues par les moteurs de recherche.