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Référence documentée Cardiologie · ECG

Indice de Sokolow-Lyon — hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

S en V1 + R en V5 · positif au-delà de 35 mm (ESC 2024) · critère complémentaire : R en aVL ≥ 11 mm

Référence princeps

Sokolow M, Lyon TP.
Am Heart J. 1949;37(2):161–186.
PMID 18107386

Indice de Sokolow-Lyon (souvent écrit Sokolov) : S en V1 + R en V5, pour dépister une hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG. Positif au-delà de 35 mm selon l'ESC 2024 ; une onde R en aVL d'au moins 11 mm est un critère complémentaire.

Source · SOKOLOW · 1949 · PMID 18107386 ↗

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Mesures ECG

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Tracé enregistré aux réglages standards : 25 mm/s et 10 mm/mV. L'indice est inutilisable en cas de bloc de branche gauche ou de stimulation ventriculaire par pacemaker : les amplitudes des QRS ne sont alors plus interprétables.

Profondeur de l'onde S dans la dérivation V1, en millimètres (valeur absolue, sous la ligne de base).
mm
Hauteur de l'onde R dans la dérivation V5, en millimètres. La formule des recommandations ESC 2024 utilise V5.
mm
Critère complémentaire (facultatif)
Les recommandations ESC 2024 retiennent une onde R en aVL d'au moins 11 mm comme critère ECG d'hypertrophie distinct, même si l'indice de Sokolow-Lyon reste négatif.
mm
R en aVL : —
SOKOLOW-LYON · LIVE
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Indice de Sokolow-Lyon
— mm
—
03570
NégatifPositif
Interprétation

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FORMULE · SOKOLOW-LYON —
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Méthode · 01

Deux précordiales, un seuil

L'indice additionne la profondeur de l'onde S en V1 et la hauteur de l'onde R en V5 : un ventricule gauche épaissi augmente les voltages qui le regardent (V5) et ceux qui lui sont opposés (V1). Les recommandations ESC 2024 le jugent positif au-delà de 35 mm, avec le même seuil chez l'homme et chez la femme. Elles retiennent aussi une onde R en aVL d'au moins 11 mm comme critère distinct.

Spécifique, mais peu sensible. Un indice négatif n'élimine pas une hypertrophie ventriculaire gauche — seule l'échocardiographie mesure la masse.

Indice = S V1 + R V5
Positif si indice > 35 mm
Seuil
> 35 mm
♂ et ♀
Complément
R aVL
≥ 11 mm
Inutilisable si
BBG
pacemaker

Pourquoi utiliser ce score ?

L'hypertrophie ventriculaire gauche est l'atteinte cardiaque typique de l'hypertension artérielle et un marqueur de risque cardiovasculaire. Les recommandations ESC 2024 sur l'hypertension intègrent l'ECG 12 dérivations au bilan initial de tout hypertendu et y font rechercher une hypertrophie selon des critères précis : l'indice de Sokolow-Lyon, l'onde R en aVL et l'indice de Cornell. Décrit en 1949, l'indice de Sokolow-Lyon est le plus simple à mesurer : deux dérivations précordiales et un seuil unique, quel que soit le sexe.

Limites & Pièges cliniques 4
Inutilisable en cas de bloc de branche gauche

Un bloc de branche gauche modifie la dépolarisation ventriculaire et les amplitudes des QRS : l'indice n'est plus interprétable. Il en va de même sous stimulation ventriculaire par pacemaker.

Faux positifs chez le sujet jeune, mince ou sportif

Les amplitudes des QRS sont physiologiquement plus grandes quand la paroi thoracique est fine. Chez le sujet jeune, mince ou sportif, un indice au-delà de 35 mm ne suffit pas à affirmer une hypertrophie.

Spécifique, mais peu sensible

Comme tous les critères électriques, l'indice manque de nombreuses hypertrophies, en particulier quand les voltages sont atténués (obésité, emphysème, épanchement péricardique). Un indice négatif n'élimine pas une hypertrophie : l'échocardiographie reste l'examen de référence.

Tracé calibré, formule ESC 2024

Les amplitudes n'ont de sens qu'à 25 mm/s et 10 mm/mV (1 mV = 10 mm). Ce calculateur applique la formulation des recommandations ESC 2024, S en V1 + R en V5 ; d'autres variantes circulent et ne donnent pas toujours le même chiffre.

Référence

Sokolow M, Lyon TP. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. Am Heart J. 1949;37(2):161-186

Indice décrit par Sokolow et Lyon (Am Heart J 1949 — PMID 18107386). La formule et les seuils appliqués ici sont ceux des recommandations ESC 2024 sur l'hypertension artérielle (McEvoy et al., Eur Heart J 2024;45(38):3912-4018 — PMID 39210715, tableau S1 des données supplémentaires) : S en V1 + R en V5 > 35 mm, et onde R en aVL ≥ 11 mm comme critère distinct. La publication de 1949 n'a pas été confrontée en texte intégral.

Référence documentaire
Référence publiée SOKOLOW · 1949
PMID 18107386 · PubMed ↗ DOI ↗
Interprétation des résultats 3
Négatif Indice négatif ≤ 35 mm S en V1 + R en V5 ne dépasse pas 35 mm : pas d'argument électrique d'hypertrophie ventriculaire gauche par cet indice. La sensibilité est limitée : vérifier l'onde R en aVL et l'indice de Cornell, et demander une échocardiographie devant une suspicion clinique.
Positif Indice positif > 35 mm Somme supérieure à 35 mm : critère ECG d'hypertrophie ventriculaire gauche retenu par l'ESC 2024. Confirmer par échocardiographie et rechercher la cause — hypertension artérielle en premier lieu, rétrécissement aortique, cardiomyopathie hypertrophique.
aVL Critère R en aVL positif R aVL ≥ 11 mm Onde R en aVL d'au moins 11 mm : critère ECG d'hypertrophie distinct, retenu par l'ESC 2024 même si l'indice de Sokolow-Lyon reste sous 35 mm. Mêmes conséquences : échocardiographie et recherche de la cause.

Conduite à tenir

  1. 1 Indice positif ou R en aVL ≥ 11 mm : confirmer par échocardiographie. Selon l'ESC 2024, l'hypertrophie est retenue si la masse ventriculaire gauche indexée dépasse 115 g/m² chez l'homme et 95 g/m² chez la femme.
  2. 2 Rechercher la cause : hypertension artérielle en premier lieu, puis rétrécissement aortique, cardiomyopathie hypertrophique.
  3. 3 Calculer aussi l'indice de Cornell sur le même tracé : les deux critères ne repèrent pas toujours les mêmes patients.
  4. 4 Vérifier le calibrage (25 mm/s, 10 mm/mV) et l'absence de bloc de branche gauche avant de conclure sur des amplitudes.
  5. 5 Chez l'hypertendu, une hypertrophie confirmée est une atteinte d'organe : elle pèse dans l'évaluation du risque cardiovasculaire et justifie un contrôle tensionnel rigoureux.
Questions fréquentes 5
Comment calcule-t-on l'indice de Sokolow-Lyon ?
En additionnant l'amplitude de l'onde S en V1 et celle de l'onde R en V5, mesurées en millimètres sur un tracé à 10 mm/mV. Selon les recommandations ESC 2024, l'indice est positif au-delà de 35 mm.
Faut-il écrire Sokolow ou Sokolov ?
Sokolow : l'indice porte le nom de Maurice Sokolow, qui l'a publié en 1949 avec Thomas P. Lyon dans l'American Heart Journal. La graphie « Sokolov » est une variante courante en français ; elle désigne le même indice.
Le seuil est-il de 35 mm, ou plus de 35 mm ?
Les recommandations ESC 2024 retiennent une somme strictement supérieure à 35 mm. Une valeur égale à 35 mm est donc à la limite : recontrôler les mesures, calculer l'indice de Cornell et, au moindre doute, demander une échocardiographie.
Quelle différence avec l'indice de Cornell ?
L'indice de Cornell additionne R en aVL et S en V3, avec un seuil différent selon le sexe (28 mm chez l'homme, 20 mm chez la femme). L'indice de Sokolow-Lyon utilise V1 et V5, avec un seuil unique de 35 mm. Les deux figurent parmi les critères ECG d'hypertrophie de l'ESC 2024 et se calculent sur le même tracé.
Un indice de Sokolow-Lyon négatif élimine-t-il une hypertrophie ?
Non. Les critères électriques sont spécifiques mais peu sensibles : une hypertrophie ventriculaire gauche peut exister avec un indice normal, notamment chez le sujet obèse. L'échocardiographie reste l'examen de référence.
Publié le
Mise à jour de la fiche
Validation Révision médicale non documentée
Source Sokolow M, Lyon TP
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